Vulvarni dermatitis utiče na kožu vulve i okolnog područja, a jedan od primarnih uzroka je ekcem vulve ili genitalni ekcem. Ovo stanje se zove još i vulvarni ekcem ili vulvarni atopijski dermatitis. Pored ekcema, vulvarni dermatitis mogu da izazovu infekcije, alergije, psorijaza, upalna stanja i drugi iritansi.
U ovom tekstu:
Simptomi vulvarnog dermatitisa
Kako bi se olakšalo da prepoznaju ekcem vulve, ovo su uobičajeni simptomi koji ga prate:
- svrab,
- suva koža vulve koja je ljuskava, upaljena, praćena kružićima, mehurićima ili
- izmenjena koža oko vagine i vulve,
- mrlje na koži koje su deblje od okolne kože,
- mrlje na koži koje izgledaju crveno ili tamnije od okolne kože u zavisnosti od boje kože,
- vlažna koža sa tečnošću koja curi iz oštećene kože.
Simptomi variraju od blagih do teških, a mogu se smenjivati periodi lošeg stanja i remisije, kada atopijski dermatitis miruje. Ovi simptomi se mogu javiti i na dugim delovima tela, a pre svega oko zadnjice i anusa. Češanje može da izazove krvarenje zahvaćene kože, a nakon toga i inficiranje.
Zašto se javlja vulvarni dermatitis i ekcem vulve?
- Trenje od odeće ili trenje tokom seksualnog odnosa,
- vlaga od donjeg veša, posebno sintetičkog,
- svakodnevna upotreba dnevnih uložaka,
- hormonske promene,
- upotreba jakih sapuna i previše sredstava za čišćenje.
Pored toga, iritacija može biti i posledica infekcija, kao što su: gljivične infekcije (kandida), bakterijska vaginoza, polne bradavice, genitalne vaške, šuga i parazitski crvi.
Ekcem vulve se javlja kod preaktivnog imunološkog sistema, iako stručnjaci ne znaju zašto tačno do toga dolazi. Veruje se da je uzrok i genetski faktor, kao i faktori životne sredine. Iritansi i alergeni mogu biti okidači za pojavu ekcema, ali se to razlikuje od osobe do osobe.
Kada se najčešće javlja vulavarni dermatitis?
- Veoma visoke ili, pak, niske temperature,
- mirisni proizvodi za ličnu higijenu,
- mirisni deterdženti za veš i omekšivači,
- sredstva za dezinfekciju domaćinstva,
- određene tkakine poput poliestera i vune,
- nikl i još neki metali,
- trenje,
- izloženost stresu,
- psorijaza,
- kontaktni dermatitis,
- lichen planus,
- skleroza lišajeva.
Kako se može smanjiti rizik od pojave i mogućnosti iritacije?
- Nošenje pamučnog donjeg veša,
- izbegavanje korišćenja dnevnih uložaka svakodnevno,
- često menjanje menstrualnih uložaka,
- izbegavanje parfimisanih kupki i sapuna,
- uzdržavanje od upotrebe vlažnih maramica i antiprespiranata u vaginalnom području,
- minimiziranje grebanja i grubih tkanina u području,
- svakodnevno pranje blagim sredstvom i/ili čistom vodom.
Kako se postavlja dijagnoza vulvarni dermatitis?
Ukoliko imate ovaj problem, lekar specijalista kom treba da se obratite nije ginekolog već dermatolog, mada možete obaviti pregled i kod ginekologa. Sve zavisi od toga da li će vas on uputiti dalje ili ne. U svakom slučaju ovo je dermatološki, ne ginekološki problem.
Lekar će utvrditi koje simptome imate, postaviti vam određena pitanja, obaviti pregled i ukoliko se ukaže potreba, uradiće biopsiju i druge testove po potrebi. Možda će uzeti bris kako bi utvrdio da li postoji neka bakterijska ili gljivična infekcija.
Lečenje ekcema vulve
Lečenje zavisi od uzroka. U slučaju kontaktnog dermatitisa ili alergijske reakcije potrebno je da se promeni sredstvo za pranje, deterdžent, vrsta veša i drugo. Ako se radi o infekciji, lekar će prepisati oralne antibiotike ili kremu za lokalnu upotrebu. Ne postoji lek za atopijski dermatitis, međutim dostupni su mnogi tretmani koji mogu da ga ublaže i spreče komplikacije. Neki od njih su: hidrantne i emolijentne kreme, lokalne steroidne kreme, antihistaminici i oralni lekovi za umereni do teški ekcem.
Pored lekova, postoje i mere prevencije
NEGA KOŽE – Pravilna nega ublažava simptome, dovodi do izlečenja i održavaju remisiju. Pre svega je važno da područje održavate čistim i smanjite mogućnost iritacije. Tuširajte se svakodnevno samo 5 do 10 minuta uz korišćenje mlake vode, koristite za pranje blage proizvode bez mirisa i nakon toga nanesite hidrantnu kremu.
Ako žena ima urinarnu ili fekalnu inkontinenciju, ona može doprineti pojavi ekcema te bi trebalo da razgovarate o tome da rešite prvo taj problem, kako bi prevenirali i pojavu iritacije.
KONTRACEPCIJA – Kondomi, cervikalne kapice i dijafragma mogu da iritiraju zbog lateksa od kog su napravljeni. Kod većine ljudi to nije problem, ali ima i onih kojima smetaju. Oko 1-2% ljudi ima alergiju na lateks, pa bi trebalo da koristi kontracepciju od neoprena ili silikona.
Spermicidi takođe nekada mogu da iritiraju kožu, te i sa njima treba biti oprezan.
Lubrikanti pak mogu da pomognu pri smanjenju trenja i nelagodnosti te samim tim i da smanje rizik od pojave ekcema vulve. Prirodni sastojci poput ulja ili masti od nevena mogu biti od pomoći, ali vodite računa da je proizvod sertifikovan i čist, kako ne biste pogoršali problem sa osetljivom kožom vulve i vagine.
Literatura:
- NIH: The Impact of Inflammatory and Infectious Diseases of Vulvar on Quality of Life – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5256362/
- Frontiers: Vulvar Pruritus: A Review of Clinical Associations, Pathophysiology and Therapeutic Management – https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.649402/full
- Eczema: Female genital eczema – https://eczema.org/information-and-advice/types-of-eczema/female-genital-eczema/